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药品集采:深化医保变革的立异点

发表于 2021-10-26 11:04:45 来源:卫曲戏保健品资讯_保健品行业新闻

  2021年2月26日,习近平总书记在中共中心政治局第二十八次团体学习时着重:“要持之以恒、协同推动‘三医联动’,推动国家安排药品和耗材会集带量收购变革,深化医保付出办法变革,进步医保基金运用效能。”习近平总书记的重要指示精神,为以准则化、常态化推动药品集采变革作为深化医改、三医联动、交融展开的切入点和打破口供给了遵从。

 

  2018年以来,药品集采变革的实践证明,以药品集采变革作为新阶段深化医改、协同推动“三医联动”、交融展开的切入点和打破口的挑选是正确的;“三医联动”是使药品集采变革得以顺利推动并取得显着成效的系统机制保证和重要经历;药品集采变革深入启示咱们,持之以恒协同推动“三医联动”是构建新阶段“三医”交融展开新格局的要害一招。

 

  药品集采变革势在必行。

 

  施行药品集采变革,并以此作为新阶段深化医保变革的着力点、立异点和协同推动“三医联动”、交融展开的切入点、打破口,既非心血来潮的轻率之举,也非灵光乍现的偶尔之措,而是经过审慎的逻辑考量和艰苦的探究实验作出的变革决议计划。这是出于以下原因。

 

  药品和耗材是医药服务供给侧的重要因素,与医疗、医保密切相关且彼此勾连;更与大众的切身利益、权益保证、身体健康休戚相关。

 

  药品流转领域的问题,尤其是不良的职业生态构成的价格虚高、“看病贵”等现象长时刻未得到底子处理,已成为大众疾恶如仇、久治不愈的痼疾和反映激烈的问题。

 

  要紧盯老百姓反映激烈的操心思、烦心思、揪心思不断推动变革,把处理药品(耗材)这个杰出对立作为处理大众“愁难急盼”问题的切入点和打破口,是必然挑选。

 

  推动有用商场和有为政府更好结合,促进国内制药企业立异展开,是打破某些外国药企商场独占、价格独占的燃眉之急和底子途径。

 

  对用量大、价格高、质量效果切当安稳的药品施行会集带量收购,世界卫生安排方面早有攻略,也是国际上的通行做法。

 

  各地在此方面的自行探究实践已有多年,并积累了一些经历,奠定了作业根底;国家医保局又安排展开了“4+7”试点,实践行之有用。

 

  自2018年国家医保局建立以来,国家层面安排的药品集采共展开了五次(分别为2019年的“4+7”集采扩围、2020年1月的第二批国家药品集采、2020年8月的第三批国家集采、2021年2月的第四批国家集采和6月的第五批国家集采),前四批集采共掩盖了157个种类,均匀降价起伏达到了53%;假如依照约好量计算,每年可节约671亿元医保资金。2020年11月,国家层面首开高值耗材集采,中选冠脉支架从个均价格1.3万元左右降至700元左右,降幅高达93%;按约好收购量计算,可节约费用117亿元。2021年6月23日,在上海进行的第五次国家集采开标,成功收购61种产品,均匀降价起伏56%,掩盖多种常见病和重疾,为每次国家药品集采种类数量最多的一次。

 

  经过多年的探究和国家层面屡次安排集采的实践来看,充沛证明药品(耗材)集采的合理性、有用性,确实是进步医保基金运用效能、下降大众医药费用担负的有用途径挑选。由是,医保药品(耗材)集采进入常态化、准则化变革时期。

 

  药品集采变革成效显着。

 

  施行医保药品集采的时刻尽管不长,但取得的成效是显着的、多方面的,表现在以下几个方面:

 

  中选药品价格大起伏下降,医药费用担负相应减轻,颇受大众称誉。习近平总书记在2020年新年贺词中特别提及“老百姓常用的许多药品降价了”。

 

  推动有用商场和有为政府更好结合、较好地发挥商场装备资源的决定性效果,如经过揭露公正的商场竞赛构成药品价格,科学合理地拟定医保基金付出规范,从而强化医保付出准则,为付出办法变革供给愈加科学牢靠的依据。

 

  促进药品流转系统变革,清除“带金出售”“提成回扣”“商业贿赂”等积弊,改进营商环境,净化职业生态,为商场主体在风清气正的生态环境中心无旁骛地专注从事药品出产经营活动,发明适合环境和有利条件。

 

  经过展开仿制药质量和效果一致性点评,国产药品与国外制药巨子出产的药品平等竞赛、天公地道,有利于提振我国药企坚持走赶超展开、立异展开之路,增强我国医药工业的决计。能够看到,近年来国内制药企业敏捷改变营销方式,研制投入显着加大。

 

  在医保基金总额预算的结构内,运用集采药品等节约的费用,结余部分“五五分红”,医疗组织自主运用,近期可作为内部鼓舞奖赏,长时刻可用于推动收入分配、薪酬准则变革,调整医疗服务价格,更好地表现医务人员的劳作价值和技能价值,使广阔医务人员取得面子的、有庄严的较高收入,进一步调集医务人员自动参与变革、进步医疗服务质量和水平的自觉性、活跃性和发明性。

 

  2018年以来,医保药品集采变革取得显着成效,不只坚决了咱们继续推动药品集采常态化、准则化变革的决计和决计,而且为咱们更好地安身新阶段、遵循新理念、构建新格局供给了五条深入启示。

 

  □ 。王东进。

 

  医保变革越深化越要注重机制立异。

 

  2018年以来的药品集采之所以能顺利推动并取得显着成效,不得不说是得益于机制立异。机制立异是变革的中心环节,也是持之以恒深化变革和可继续展开的不竭动力。故此,医改越深化越要注重机制立异。2018年以来国家安排药品集采变革,主要有以下四大机制立异:

 

  一是“招采合一、量价挂钩”的商场构成价格机制。制药企业自主参与、自主报价,医疗组织报用量,然后以签订合同的方式确认中选产品的购买量和价格,无需“公关”,也无需“带金”。这一条十分要害和重要,也是与曩昔“招采”最大的差异。

 

  二是仿制药质量和效果一致性点评机制。经过一致性点评的国产仿制药与国外原研药“一个门槛”、天公地道。这关于提振国内药企经营者的自决计、坚决走立异展开、高质量展开之路是极大的鼓舞和支撑。

 

  三是对集采主体的鼓舞捆绑机制。制药企业要保证中选产品供给及时,质量牢靠;医疗组织要按合同约好足量收购、顺利运用,防止违约违规问题发生。

 

  四是“国家安排、联盟收购、渠道操作”的作业机制,既下降了交易成本,又保护了杰出的商场秩序。

 

  医保变革越深化越要持之以恒、协同推动“三医联动”。

 

   “三医联动”是我国医保变革的根本战略,也是我国医保变革的显着特征。2018年以来,国家安排药品集采变革的实践再次证明,持之以恒、协同推动“三医联动”是新阶段构建医改新格局、完成“三医”互利共赢交融展开的要害一招。

 

  之所以作如是观,一是由于新阶段医改具有整体性、系统性、协同性的特质,不同于初期实验性变革能够单项打破,新阶段医改中的任何一项变革,假如“孤军深入”,都难以“独善其身”。二是新阶段医改的着力点是由“制”到“治”,只要系统集成、协同推动,才干构成归纳办理合力,构建共建共治同享的办理新格局。三是新阶段医改的途径挑选和作业要求,是将变革的整体结构具体化、实操化、规范化、机制化,将中心决议计划布置抓实抓细抓落地,假如“三医”不协同联动,就会构成盲点和堵点,深化医改就会遇到阻力遭到捆绑,再好的变革方针行动也难以履行落地,就难以完成变革方针。

 

  2018年以来药品集采变革的最大亮点不再是某个部分“单打独斗”,而是在医保部分的牵头安排下,相关部分协同合作、通力合作。医保、药监、卫健、工信等部分活跃跟进,依据各自的功能尽职尽责为同一个中心使命通力合作。例如医保部分和卫健委联合发文要求做好中选药品的临床运用作业,卫健委清晰将医疗组织运用中选药品的状况归入绩效考核、评比领域,并与基金总额办理、收入分配挂钩,保证药品集采、运用顺利贯穿。在完成“主打方针”的一起,协作各方的事务、工作(工业)都得到相应的展开,开始彰显出交融展开的倍增效应。

 

  医保变革越深化越要推动有用商场和有为政府更好结合。

 

  2018年以来的药品集采变革之所以能顺利推动并取得显着成效,一个重要的原因便是摒弃了以往一些排挤商场机制、压抑捆绑企业(商场主体)生机的陈规陋习,正确知道和处理政府与商场的联系,达到了推动有用商场和有为政府更好结合的成果。

 

  新阶段深化医保变革的主要使命和中心方针是健全完善公正一致的医疗保证系统,要在推动法定医保准则老练定型的一起,加大展开多层次保证的力度和开展。整体要求是兜底线、织密网、建机制。变革战略是补短板、强弱项,重点是赶快补齐商业医疗稳妥、长时刻照护稳妥这两块“短板”。既往的实践和近年的一些当地经历都证明,单靠政府的行政手法或许仅凭商保组织的尽力都不灵,唯有推动有用商场和有为政府更好结合,才干充沛发挥各自的强项和优势,构成推动商业医疗稳妥、长时刻照护稳妥的合力,推动多层次医疗保证系统既快又好地展开。

 

  医保变革越深化越要注重进步部队的归纳本质和办理才干。

 

  2018年以来药品集采变革的实践,是对医保部队归纳本质和办理才干的查验和锻炼,医保部队的专业才干、安排协调才干、商场分析(大数据运用)才干、询价才干、商洽才干(商洽技巧)、准则方针的履行才干等都在不断进步,正由于如此,才干在集采商洽中掌握自动,进行“魂灵砍价”,取得最优成功。

 

  新阶段深化变革要扭住完善医保准则系统这条主线,将准则优势更好地转化为办理效能。因而,只要实在进步医保部队的归纳本质和办理才干,才干把医保变革的决议计划行动抓实抓细抓落地,为人民大众供给优质高效快捷的医保公共服务,让人民大众得到更多实惠。

 

  医保变革越深化越要注重研讨、处理深层次对立和问题。

 

  变革便是经过立异完善系统机制除弊布新。勇于和长于发现问题、研讨问题,是处理问题的条件。2018年以来药品集采变革之所以能取得成效而且要将此项变革常态化、准则化继续推动,正是对药品流转领域存在的系统机制问题不断知道提醒、重复比较研讨、长时刻探究实验才找到了处理途径和办法。

 

  可是应当看到,这仅仅迈出了第一步,往后的路还很长、使命还很艰巨。

 

  一是药品集采取得的成效是显着的,但是也是开始的、阶段性的(特别是药品降价的“溢出效应”,相当程度是计算的“理论账”,与大众的实践感触之间还存在不小的距离),千万不行估量过高。二是对药品集采变革的功能定位(本质上是以价值为取向的战略性购买,也便是常说的“团购”)是破解医改难题,清除药品流转领域积弊的切入点和打破口,绝不是“全能解药”,既不行夸张走偏,更不能“一叶障目不见森林”。三是“三医联动”虽有开展,但仍不到位,例如中标产品落地不行顺利,尤其是立异药进入临床运用的份额较低(有查询显现,一些当地只要20%左右);集采药品、耗材的价格降下来了,但其他治疗项目(如过度查验查看)、其他配套耗材(如冠脉支架的辅助材料)的价格不降反升,“按下葫芦起来瓢”式的许多“反制”办法对冲了集采的降价效应。四是商洽规矩尚不完善,竞赛尚不充沛,构成一些出产企业非理性报价发生的“囚犯窘境”,必然对一些必需药品的出产带来负面影响。五是经过药品集采变革发现价格,藉以拟定科学可行的医保付出规范的初衷没有完成(这会严峻限制管用高效的医保付出机制的健全和强化)。

 

  凡此种种,既是药品集采变革过程中的对立和问题,又是“三医”系统机制深层次的对立和问题。只要在达到广泛一致的根底上,进一步增强“三医联动”的整体性、系统性、协同性,持之以恒、协同推动“三医联动”,完成“三医”交融展开,才干保证人民大众在全面深化医保变革中取得高质量、有用率、能担负的医药服务,才干满意人民大众日益增长的健康保证需求。(作者单位:我国医疗稳妥研讨会;文章来历:《我国医疗稳妥》杂志)。


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